mySalam Skim Perlindungan Masyarakat - Soalan Lazim

Soalan Lazim Tentang Skim mySalam

Kelayakan Tuntutan Bayaran Tuntutan Senarai Hospital Soalan Am Lain Lain

1. Sekiranya saya didiagnos dengan salah satu daripada Penyakit Kritikal mySalam atau dimasukkan ke wad antara 1 Januari 2024 dan 31 Disember 2025, bolehkan saya membuat tuntutan?

Ya. Dokumen berkaitan tuntutan seperti laporan perubatan atau diagnostik serta nota kemasukan dan discaj perlu dihantar semasa membuat tuntutan.

Sekiranya anda telah mengemukakan tuntutan penyakit kritikal sebelum ini (bagi penyakit kritikal yang didiagnos antara 1 Januari 2019 sehingga 31 Disember 2023) dan tuntutan penyakit kritikal tersebut telah diluluskan, sila ambil maklum bahawa tuntutan penyakit kritikal seterusnya tidak akan dibayar. Manfaat penyakit kritikal hanya dibayar sekali seumur hidup Orang yang dilindungi.

Bagi mereka yang layak menerima mySalam bagi tahun 2024, tarikh tutup penyerahan tuntutan adalah pada 30 Jun 2025. Bagi mereka yang layak menerima mySalam bagi tahun 2025, tarikh tutup bagi penyerahan tuntutan adalah pada 30 Jun 2026.

2. Sekiranya saya mempunyai keadaan sedia ada sebelum 1 Januari 2024, bolehkah saya membuat tuntutan? (Hanya merangkumi penerima bagi tahun 2024 dan seterusnya yang tidak layak di antara tahun 2019 hingga 2023 sahaja)

Sekiranya anda mempunyai keadaan sedia ada sebelum 1 Januari 2024, anda masih boleh membuat tuntutan Hospitalisasi atau Penyakit Kritikal, tertakluk kepada terma berikut:

(i) Bagi Manfaat Hospitalisasi, tuntutan boleh dihantar sekiranya anda dimasukkan ke wad pada atau selepas 1 Januari 2024.

(ii) Bagi Manfaat Penyakit Kritikal, tuntutan boleh dihantar sekiranya keadaan sedia ada tidak mencapai peringkat yang lebih teruk seperti yang dispesifikasikan di dalam definisi penyakit kritikal, sebelum 1 Januari 2024. Sila rujuk definisi bagi Penyakit Kritikal mySalam.

Berikut adalah contoh ilustrasi kemungkinan senario-senario di atas:

Contoh 1

Encik A diserang sakit jantung pada tahun 2023. Beliau tidak boleh membuat tuntutan untuk kejadian ini kerana kejadian ini berlaku sebelum 1 Januari 2024.

Pada Februari 2024, Encik A sekali lagi diserang sakit jantung. Oleh sebab serangan kedua ini berlaku selepas 1 Januari 2024, beliau layak untuk menuntut RM8,000 di bawah Manfaat Penyakit Kritikal. Tertakluk kepada tiada tuntutan penyakit kritikal telah dibayar untuk tahun perlindungan antara 1 Januari 2019 hingga 31 Disember 2023.

Contoh 2

Encik B telah didiagnos dengan Penyakit Parkinson peringkat awal pada tahun 2023 tetapi masih mampu meneruskan aktiviti hariannya. Keadaan beliau menjadi semakin teruk sehingga mengakibatkan ketidakmampuan berperingkat.

Pada Mac 2024, Encik B telah menerima pengesahan diagnosis daripada pakar neurologi berkenaan ketidakmampuan kekal beliau untuk melakukan aktiviti asas seperti makan, mandi dan bergerak tanpa bantuan orang lain dan keadaan beliau tidak boleh dikawal dengan ubat. Dalam kes ini, beliau boleh membuat tuntutan sebanyak RM8,000 di bawah Manfaat Penyakit Kritikal bagi tahun 2024 dan seterusnya.

Contoh 3

Cik C telah didiagnos dengan Karsinoma-in-situ di payudara pada tahun 2023. Beliau tidak dapat membuat tuntutan kerana Karsinoma-in-situ tidak tersenarai sebagai salah satu daripada Penyakit Kritikal mySalam.

Pada Mac 2024, doktor telah mengesahkan bahawa keadaan Cik C telah berubah kepada Kanser Payudara Tahap 3. Dalam kes ini, Cik C layak membuat tuntutan berjumlah RM8,000 di bawah Manfaat Penyakit Kritikal bagi tahun 2024 dan seterusnya.

3. Saya telah membuat tuntutan penyakit kritikal pada tahun 2022. Bolehkan saya boleh membuat tuntutan penyakit kritikal pada tahun 2024 atau 2025? (Hanya merangkumi penerima mySalam bagi tahun 2024 dan seterusnya, yang layak menerima mySalam antara tahun 2019 sehingga 2023 dan telah membuat tuntutan penyakit kritikal)

Pembayaran Manfaat Penyakit Kritikal adalah sekali sahaja seumur hidup. Penerima mySalam bagi tahun 2024 dan seterusnya, yang layak menerima mySalam antara tahun 2019 hingga 2023 dan telah menerima pembayaran RM8,000 bagi tuntutan penyakit kritikal, tidak boleh mengemukakan tuntutan penyakit kritikal kepada mySalam. Tiada pembayaran tambahan bagi Manfaat Penyakit Kritikal yang akan dibuat.

Contoh

Encik A layak menerima mySalam bagi tahun 2022, 2023 dan 2024. Beliau telah didiagnos dengan kegagalan buah pinggang pada Mei 2023. Beliau telah menghantar tuntutan berjumlah RM8,000 di bawah Manfaat Penyakit Kritikal kepada mySalam dan manfaat tersebut telah dibayar ke akaun bank Encik A.

Sekiranya pada tahun seterusnya beliau diserang sakit jantung (penyakit kritikal lain yang tersenarai dibawah Penyakit Kritikal mySalam) pada 1 Januari 2024, beliau tidak boleh membuat tuntutan bagi Manfaat Penyakit Kritikal disebabkan manfaat ini hanya boleh dibayar sekali sahaja seumur hidup penerima mySalam.

4. Saya telah membuat tuntutan sepenuhnya bagi Manfaat Hospitalisasi pada tahun 2024. Bolehkah saya mengemukakan lagi tuntutan bagi Manfaat Hospitalisasi pada tahun 2025?

Ya. Manfaat Hospitalisasi dihadkan kepada 14 hari setahun. Jumlah manfaat hospitalisasi harian adalah RM50 sehari, sehingga maksimum RM700 setahun dan akan diperbaharui pada setiap tahun.

Contoh

Encik A telah membuat tuntutan Manfaat Hospitalisasi sehingga 14 hari pada tahun 2024 dan telah menerima bayaran berjumlah RM700.

Beliau dimasukkan ke hospital pada selama 14 hari pada tahun 2025. Beliau boleh membuat tuntutan dan akan menerima bayaran berjumlah RM700 di bawah Manfaat Hospitalisasi.

5. Bagaimana cara untuk saya membuat tuntutan?

Sila rujuk cara-cara untuk membuat tuntutan di bawah:

i. Tuntutan Penyakit Kritikal

Langkah 1: Layari www.mysalam.com.my dan log masuk menggunakan No. Kad Pengenalan (No. KP) dan kata laluan yang dihantar kepada anda melalui SMS (atau kata laluan terkini yang anda telah tetapkan).

Langkah 2: Klik pada Muat Turun Borang dan muat turun borang 'Penyakit Kritikal - Kenyataan Doktor', berdasarkan jenis penyakit kritikal.

Langkah 3: Dapatkan doktor atau pakar yang merawat untuk melengkapkan borang 'Penyakit Kritikal ? Kenyataan Doktor'.

Langkah 4: Log masuk ke www.mysalam.com.my dan klik pada ikon Tuntutan, diikuti dengan ikon Penyerahan Tuntutan. Kemudian, skrol ke bawah dan klik pada ikon Tuntutan Penyakit Kritikal.

Langkah 5: Masukkan maklumat yang diperlukan dan klik butang Muat Naik untuk memuat naik lampiran* dibawah. Seterusnya, klik butang Lampirkan.

a) Salinan Kad Pengenalan - (depan dan belakang)
b) Borang Penyakit Kritikal - Kenyataan Doktor

Langkah 6: Klik butang Hantar untuk melengkapkan proses penyerahan tuntutan.

ii. Tuntutan Hospitalisasi

Langkah 1: Layari www.mysalam.com.my dan log masuk menggunakan No. Kad Pengenalan (No. KP) dan kata laluan yang dihantar kepada anda melalui SMS (atau kata laluan terkini yang anda telah tetapkan).

Langkah 2: Klik ikon Tuntutan, diikuti dengan ikon Penyerahan Tuntutan. Skrol ke bawah laman web dan klik ikon Tuntutan Hospitalisasi.

Langkah 3: Masukkan maklumat yang diperlukan, klik butang Muat Naik untuk memuat naik lampiran* seperti di bawah. Seterusnya klik butang Lampirkan.

a) Salinan kad pengenalan ? (depan dan belakang)
b) Salinan nota discaj

Langkah 4: Klik butang Hantar untuk melengkapkan proses penyerahan tuntutan.

*Semua lampiran yang diperlukan hendaklah dimuat naik dalam format PDF atau JPEG.

6. Berapa lama tuntutan akan diproses?

Anggaran masa untuk memproses kedua-dua tuntutan hospitalisasi dan tuntutan penyakit kritikal adalah sepuluh (10) hari bekerja selepas menerima lampiran tuntutan yang lengkap. Sekiranya lampiran atau maklumat yang diterima tidak lengkap, proses semakan akan mengambil masa yang lebih lama atau sehingga lampiran yang diperlukan telah lengkap.

7. Adakah manfaat yang diberikan dibawah skim mySalam merangkumi hospitalisasi dan diagnosis penyakit kritikal di semua hospital Kerajaan dan swasta?

Bagi Manfaat Hospitalisasi, skim ini hanya merangkumi semua hospital Kerajaan Malaysia, hospital universiti dan hospital angkatan tentera, seperti yang disenaraikan di portal mySalam.

Bagi Manfaat Penyakit Kritikal, sekiranya penyakit kritikal disahkan di hospital swasta atau hospital selain daripada hospital panel, tetapi rawatan lanjut dibuat di mana-mana hospital panel mySalam, permohonan masih boleh dibuat dengan syarat borang 'Penyakit Kritikal - Kenyataan Doktor' dilengkapkan oleh doktor yang merawat dari hospital panel.

8. Adakah saya akan dibayar untuk Manfaat Hospitalisasi harian sekiranya saya dimasukkan ke hospital untuk apa juga penyakit dan keadaan?

Ya, anda akan dibayar sebanyak RM50 sehari bagi kemasukan ke wad yang diperlukan ke hospital panel kecuali jika rawatan yang diterima berada dibawah pengecualian yang disebutkan di sini.

9. Adakah saya akan dibayar elaun manfaat hospitalisasi sekiranya saya dimasukkan ke wad dan tarikh keluar wad adalah pada hari yang sama?

Elaun hospitalisasi sebanyak RM50 hanya akan dibayar sekiranya anda bermalam minimum satu malam di wad hospital di mana tarikh keluar wad mestilah selepas tarikh kemasukan ke wad. Bermalam di wad kecemasan di hospital tidak termasuk kerana bahagian kecemasan adalah unit pesakit luar.

Contoh 1

Cik A dimasukkan ke wad pada 1 Januari 2024 dan keluar wad pada hari yang sama.
Bagi situasi ini, tiada elaun hospitalisasi yang akan dibayar.

Contoh 2

Cik B dimasukkan ke wad pada 1 Januari 2024 dan keluar pada 3 Januari 2024. Elaun hospitalisasi akan dibayar bagi 2 hari berjumlah RM100, bergantung kepada terma dan syarat mySalam.

Contoh 3

Cik C dimasukkan ke unit kecemasan pada 1 Januari 2024 sebelum dipindahkan ke wad pada hari berikutnya iaitu pada 2 Januari 2024 dan keluar pada 3 Januari 2024.

Elaun hospitalisasi akan dibayar bagi 1 hari berjumlah RM 50 sahaja. Kemasukan ke unit kecemasan tidak dikira sebagai Pesakit Dalam.

10. Sekiranya had lampiran telah dicapai, bagaimanakah caranya untuk saya membuang atau mengemas kini lampiran bagi memuat naik lampiran baru?

Had lampiran yang ditetapkan adalah sebanyak empat (4) lampiran pada ruangan Kad Pengenalan dan sepuluh (10) pada ruangan Lampiran. Sekiranya telah mencapai had maksimum, permohonan baru perlu dikemukakan. Untuk bantuan lanjut, sila hubungi info@mysalam.com.my, dengan menggunakan nombor tuntutan sebagai subjek.

11. Sekiranya saya telah mendaftar nombor akaun pasangan saya dibawah program Bantuan Khas Kerajaan (BR1M, BSH, BPR, BKM dan STR), adakah tuntutan yang telah saya kemukakan akan dibayar ke akaun pasangan saya?

Tidak. Pembayaran bagi tuntutan mySalam akan dibayar ke akaun bank penerima mySalam sahaja. Arahan pembayaran kepada akaun bank milik pihak ketiga akan ditolak oleh pihak bank.

Contoh

Encik Abu telah mengemas kini nombor akaun pasangannya, Puan Murni, semasa membuat tuntutan kepada mySalam. Tuntutan mySalam Encik Abu yang telah diluluskan tidak akan dibayar ke akaun Puan Murni. Pembayaran hanya boleh dibayar ke akaun Encik Abu sahaja.

12. Bolehkah saya membuat tuntutan disebabkan Covid-19?

Mereka yang dimasukkan ke wad disebabkan oleh jangkitan Covid-19 boleh menuntut elaun hospitalisasi sebanyak RM50 sehari, terhad kepada 14 hari/RM700 setahun dibawah Manfaat Hospitalisasi.

Komplikasi yang berpunca daripada jangkitan COVID-19 yang mengakibatkan salah satu daripada Penyakit Kritikal mySalam, boleh membuat tuntutan dibawah Manfaat Penyakit Kritikal.

Nota: Penerima mySalam perlu bermalam di wad untuk layak menerima manfaat ini. Rawatan tanpa bermalam di hospital panel tidak akan dibayar.

13. Di manakah saya boleh mendapatkan borang CI yang perlu dilengkapkan untuk membuat tuntutan penyakit kritikal?

Anda perlu log masuk ke portal mySalam untuk memuat turun borang tersebut. Terdapat dua belas (12) jenis borang yang berbeza yang boleh didapati di dalam portal. Sila pilih borang mengikut kumpulan yang tertera di sini.

14. Apakah maklumat wajib yang perlu ada dalam Surat Discaj untuk membuat tuntutan hospitalisasi?

Maklumat wajib yang diperlukan boleh didapati di sini.

15. Bagaimanakah cara untuk saya menyemak dokumen/maklumat yang diperlukan bagi status tuntutan yang tidak lengkap?

Sila rujuk langkah-langkah di bawah untuk menyemak tuntutan yang tidak lengkap:

Langkah 1: Layari www.mysalam.com.my dan log masuk menggunakan No. Kad Pengenalan (No. KP) dan kata laluan yang dihantar kepada anda melalui SMS (atau kata laluan terkini yang anda telah tetapkan).

Langkah 2: Klik pada ikon Tuntutan, diikuti dengan ikon Status Tuntutan

Langkah 3: Klik pada Nombor Tuntutan yang berstatus Dokumen Sokongan Diperlukan.

Langkah 4: Sila rujuk ke ruang Catatan bagi menyemak lampiran dokumen/maklumat tambahan yang diperlukan.

Langkah 5: Klik pada butang Choose File untuk memuat naik dokumen/maklumat tambahan lengkap yang diperlukan. (format *.pdf or *.jpeg).

Langkah 6: Setelah dokumen tambahan dimuat naik, klik butang Lampirkan.

16. Sekiranya pada tahun 2024, saya disahkan menghidap salah satu daripada 5 Penyakit Kritikal mySalam yang baru ditambah, bolehkah saya membuat tuntutan?

5 Penyakit Kritikal mySalam yang baru ditambah, iaitu Penyakit Reumatoid, Penyakit Kulit Kronik, Gangguan Darah, Penyakit Mental dan Penyakit Jarang Jumpa, berkuat kuasa mulai 1 Januari 2025. Oleh itu, ia hanya layak untuk ahli yang
- didiagnosis dengan penyakit kritikal ini pada 1 Januari 2025 dan seterusnya; dan
- belum pernah membuat tuntutan untuk Manfaat Penyakit Kritikal mySalam sebelum ini.